home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Overload Trio 2 / Shareware Overload Trio Volume 2 (Chestnut CD-ROM).ISO / dir26 / med9410o.zip / M94A2936.TXT < prev    next >
Text File  |  1994-10-25  |  3KB  |  52 lines
  1.        Document 2936
  2.  DOCN  M94A2936
  3.  TI    Refractory Eschericia coli 0157:H7 associated hemolytic uremic syndrome
  4.        (HUS) and HIV-infection.
  5.  DT    9412
  6.  AU    Albrecht H; Stellbrink HJ; University of Hamburg, Germany.
  7.  SO    Int Conf AIDS. 1994 Aug 7-12;10(1):190 (abstract no. PB0187). Unique
  8.        Identifier : AIDSLINE ICA10/94369639
  9.  AB    BACKGROUND: Thrombotic microangiopathies (TMA) are characterized by a
  10.        pentad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, fever,
  11.        central nervous system abnormalities, and renal dysfunction. 2 distinct
  12.        forms of TMA exist: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP),
  13.        characterized by minimal kidney dysfunction but severe neurological
  14.        impairment and HUS, usually without neurological abnormalitics.
  15.        Infection with E. coli producing a shiga-like toxin (most notably E.
  16.        coli 0157:H7) has been shown to be the major cause of HUS. The
  17.        association of TMA with HIV infection has been documented in more than
  18.        50 cases. Most cases are consistent with a diagnosis of TTP. E. coli
  19.        0157:H7 associated HUS, however, seems to be extremely rare with only
  20.        one reported case in the literature. We present a case of HUS caused by
  21.        E. coli 0157:H7 in an AIDS-patient, who was refractory to a variety of
  22.        therapeutic measures. CASE REPORT: A 33-year old white homosexual with
  23.        AIDS and a CD4 count of 20 cells/microliter was admitted because of
  24.        bloody diarrhea, fevers and intermittent nausea and vomiting. Lab.
  25.        values: LDH 1300 U/l, serum creatinine 2.3 mg/dl, BUN 51 mg/dl,
  26.        hemoglobin 9.1, WBC 2.55, platelets 24, Haptoglobin < 0.4 g/l. Bone
  27.        marrow cytology was normal. Urinalysis was positive for protein and
  28.        hemoglobin +. Multiple schistocytes were seen on blood smears. A stool
  29.        culture grew enterohemorrhagic escherichia coli (VTEC) which produced a
  30.        shiga-like toxin (SLK 2). Serotyping classified the VTEC as 0157:H7. The
  31.        patient was diagnosed with HUS. Despite vigorous treatment with
  32.        plasmapheresis, iv IgG, heparin, corticosteroids and vincristine
  33.        hemolysis never subsided and the patient died 3 months later.
  34.        DISCUSSION: Because anemia, thrombocytopenia, elevation of LDH, uremia,
  35.        and neurological abnormalities are not uncommon in HIV infected patients
  36.        and can be caused by many different diseases, TMAs may have been
  37.        overlooked in some patients reported in the literature despite a typical
  38.        presentation. Clinicians caring for patients with HIV infection must be
  39.        aware of the risk of TMAs in these patients and AIDS-patients with
  40.        bloody diarrhea should routinely be cultured for VTEC.
  41.  DE    Adult  AIDS-Related Opportunistic Infections/*DIAGNOSIS/PATHOLOGY/
  42.        THERAPY  Bacterial Toxins/ANALYSIS  Case Report  Combined Modality
  43.        Therapy  Escherichia coli/*CLASSIFICATION/PATHOGENICITY  Escherichia
  44.        coli Infections/*DIAGNOSIS/PATHOLOGY/THERAPY  Fatal Outcome
  45.        Hemolytic-Uremic Syndrome/*DIAGNOSIS/PATHOLOGY/THERAPY  Homosexuality
  46.        Human  HIV Infections/*DIAGNOSIS/PATHOLOGY/THERAPY  Male  Serotyping
  47.        MEETING ABSTRACT
  48.  
  49.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  50.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  51.  
  52.